Ко треба да прими четврту дозу вакцине против Цовид 19, а ко може да сачека нове вакцине?

Иако вирус својим мутацијама донекле „бежи испред вакцина” и истовремено заобилази имунитет стечен и заражавањем, и имунизацијим, вакцине и даље штите од тешких облика болести, потребе за хоспитализацијом и од смртног исхода.

Компаније Фајзер и Модерна су развиле модификовану вакцину против вируса корона која у себи садржи омикрон сој вируса. Вакцине које су се до сада користиле и које се користе и даље направљене су од изворног, вуханског соја. Вирус је у међувремену више пута мутирао, па је ефикасност ових вакцина смањена, али и даље штите од тешких форми болести и смртног исхода. Европска агенција за лекове (ЕМА) саопштила је 9. августа да је започела испитивање вакцине Фајзер/Бајонтек које су прилагођене новим сојевима коронавируса. Реч је о бивалентној вакцини која у себи садржи два соја САРС-ЦоВ-2. Један је првобитни сој који је први пут идентификован у Кини, а други је омикрон сој, који је тренутно најраспрострањенији у Европи. Сада предстоји процедура одобравања ових нових вакцина. Званичници Европске уније планирају да користе бивалентне вакцине у јесењој кампањи вакцинације, а ЕМА очекује да ће нове вакцине бити одобрене до јесени.

Међутим, нова вакцина је модификована према БА.1 подваријанти омикрона, али не и према новим подваријантама БА.4 и БА.5 које су сада доминантне у највећем броју земаља света. Америчка и европска регулаторна тела од произвођача су затражила да додатно прилагоде заштиту новим подваријантама, тако да се и даље ради на усавршавању и тих нових вакцина, али видећемо када ће оне бити готове и одобрене.

Оно што су произвођачи до сада показали је да нова вакцина има вишеструко већу ефикасност у односу на стандардну вакцину, али је три пута мање ефикасна према БА.4 и БА.5 него према БА.1 омикрону. Дакле, иако вирус својим мутацијама донекле „бежи испред вакцина” и истовремено заобилази имунитет стечен и заражавањем и имунизацијим, вакцине и даље штите од тешких облика болести, потребе за хоспитализацијом и од смртног исхода.

За сада је одобрена прва бивалентна бустер вакцина против коронавируса америчке компаније Модерна. Она је усмерена на две различите варијанте коронавируса – оригинални вирус из 2020. године и на варијанту омикрон.

Велика Британија је прва земља која је одобрила вакцину против коронавируса крајем 2020. године и сада је прва одобрила примену вакцине која је дизајнирана тако да делује на првобитну варијанту и на оригиналну омикрон варијанту вируса. Могуће је и реално очекивати да ће је ускоро прихватити и остале државе. То би значило да ће сви они који су чекали нову вакцину како би се од короне заштитили и четвртом дозом вакцине, моћи ускоро да је приме. Модернина бивалентна вакцина одобрена је за допунске (бустер) дозе за особе изнад 18 година.

„У свакој дози бустер вакцине Спикеваx бивалент Оригинал/Омицрон, половина вакцине (25 микрограма) циља на оригинални сој вируса из 2020 године, а друга половина (25 микрограма) циља на омикрон”, наводи се у саопштењу Регулаторне агенције за лекове и медицинска средства (МХРА), која је дала условно одобрење новој бивалентној вакцини коју је произвела америчка фармацеутска компанија Модерна као бустер дозу за одрасле.

Одлука агенције је заснована на клиничким истраживањима која показују да је додатна, бустер доза Модернине бивалентне вакцине изазвала „снажан имунолошки одговор” и против омикрона (БА.1) и против првобитне варијанте вируса из 2020. године. У истраживачким анализама је такође утврђено да бивалентна вакцина ствара добар имуни одговор и против подваријанти омикрона БА.4 и БА.5 које су сада доминантне у Европи.

У Србији је у јуну почео седми талас коронавируса и ситуација је још увек забрињавајућа, мада показује извесну тенденденцију смиривања.

На дневном нивоу последњих дана бележи се, званично између 4.000 и 5.000 заражених вирусом корона. Доминантна је подваријанта БА.5 соја омикрон, која се веома брзо шири и заобилази постојећи имунитет, па су честе и реинфекције, али и заражавање вакцинисаних. Утешна је чињеница да су код пацијената углавном благе клиничке слике, а тешке форме болести се ређе јављају. Тренутно се у ковид болницама налази око 700 пацијента, а на респираторима око 30. Број преминулих особа је значајно повећан у односу на месец јун, када је званичан број преминулих био 45. У јулу је од Цовида 19 преминуло 199 људи, а у августу, до данас – 313.

Углавном су хоспитализоване теже оболеле старије особе које имају 70 или 80 година, Често су то пацијенти упућени из других болница који су се заразили после неке операције или током лечења од других хроничних болести.

Имунизација је јако успорена: у јулу је апликовано само 25.000 доза.

Четврту дозу вакцине и србији је до сада примило око 40.000 особа, што је мање од 1%.

Научним истраживањима је доказано да комбинација потпуне вакцинације (три дозе вакцине) и природно прележане инфекције ствара најефикаснији имунитет када је реч о омикрон варијанти. Овакав имунитет назива се хибридни.

Коме се сада саветује четврта доза?

Национални комитет за борбу против заразних болести Србије и Институт за јавно здравље Милан Јовановић Батут, препоручују четврту дозу вакцине свим особама старијим од 60 година и свим пунолетним особама које имају неки облик примарне или секундарне имунодефицијенције Тако је и амерички Центар за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) четврту дозу препоручио грађанима са „компромитованим имунитетом”

То подразумева особе: оболеле од малигних болести, особе којима је урађена трансплатација органа; које су имале трансплатацију матичних ћелија у последње две године; особе које имају умерену или тешку примарну имунодефицијенцију; особе које имају узнапредовалу или нелечену ХИВ инфекцију или особе које узимају велике дозе кортикостероида.

У пракси – свако пунолетан ко жели може да прими 4. дозу вакцине против ковида, под условом да је од треће прошло 5 месеци и више. У случају заражавања, ако је прошло више од месец дана од престанка акутних симптома – и ови пацијенти могу да приме постојећу вакцину. Размак од пет месеци између доза је доња граница. Горња граница не постоји. Значи, 4.дозу могу да приме и они који су трећу примили и пре годину дана. На располагању су сада вакцине произвођача Фајзер и Синофарм.

Младим, здравим особама без придружених болести, саветује се да сачекају јесен и приме нове вакцине које ће, надајмо се, бити набављене благовремено.

прим. др Славица Плавшић, специјалиста за плућне болести

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *